logo

当前位置:首页 > 科普文章 > 文章详情

垂体瘤需要手术吗?如何治疗?

  脑下垂体是颅内中心的重要内分泌器官,这里发生的疾病包括脑下垂体腺瘤、颅咽腺瘤、脑下垂体炎等。近年来,由于脑磁共振检查的发展,在没有症状的情况下发现了更多这种疾病。

  所以问题来了,当发现这种疾病时,对所有病人来说,是否需要立即进行手术?回答是“No"。大多数无症状的脑下垂体瘤都是经过观察,不会长时间出现问题。而且,即使是因为肿瘤增大而出现症状,经过几年的观察,也可以明确诊断治疗的必要性,然后再开始治疗也不晚。垂体瘤的治疗策略主要包括MRI肿瘤的性质、患者体内激素的状态、全身的健康状况等多种因素。当然,如果肿瘤比较小,即使手术切除,也几乎没有并发症的可能,手术时间也很短。然而,这些肿瘤大多不需要手术切除。。

  什么情况下垂体瘤需要手术?如果出现下列情况,病人可能需要手术:

  药物无法控制的激素正在产生。

  脑垂体或神经系统的其它部位的压迫会导致健康问题

  虽然以前接受过药物治疗或手术治疗,但仍在增长。

  神经内镜手术治疗脑垂体瘤

  神经内窥镜手术的优点与传统的显微镜下手术相比。

  对于垂体腺瘤的治疗,首先是手术。对于下垂体腺瘤的手术,以前是通过切开口腔粘膜,进入鼻腔的唇下入口。(sublabialapproach)主流。然而,这些方法需要从口腔到鼻腔进行大范围的粘膜剥离。对于垂体瘤手术,也有使用显微镜的设施,通常用于脑神经外科手术。但与内镜相比,视野狭窄,也存在一些缺点,如去除鞍旁外侧和上侧发育的肿瘤。为了克服这些缺点,减轻随着治疗的身体负担而开发的经鼻内镜手术。

  神经内镜手术治疗脑下垂体瘤

  鼻蝶手术已经发展了100多年。通过手术技术和设备的改进,在神经内镜下进行鼻蝶手术已经成为神经外科的重要手术方法。在过去的20年里,神经内镜通过蝶窦切除垂体瘤的方法在中国得到了快速发展。病变组织及其周围结构可通过神经内镜观察。手术视野非常清晰,鞍座及其周围的解剖结构可以在手术过程中清晰识别。肿瘤切除可以清晰观察,死角可以减少。同时,我们可以更好地避免眼部疼痛和颈部动脉损伤,并减少神经内动脉损伤。

  神经内镜组在一组研究中的治愈率为82.6%(114/138)症状改善率为90.6%复发率为5.11(125/138)%(7/138)。显微镜检查组治愈率为85.8%(97/113)症状改善率为93.8%(106/113)复发率为9.7%(11/113)。这些比率在两组之间没有显著差异。但在神经内镜检查组中,术后住院时间为8.4。±0.6d,167.2±9.6min,术中失血量为83.4.±9.3mL,而11.2±0.6d,199.7±138.8.3min±显微镜组分别为13.6mL。这些差异在两组之间是显而易见的。研究者认为,神经内镜和显微经蝶窦入路切除非功能性垂体瘤具有相同的疗效。但是,神经内镜手术的手术时间较短,术中出血较少,恢复时间较短。在神经内镜检查下,我们认为可以在不破坏鼻中隔的情况下,更好地识别肿瘤及其周围结构,从而节省手术时间,减少手术创伤,加速康复。

  综上所述,神经内窥镜手术具有手术视野清晰、手术时间短、术中出血少、恢复时间短、并发症少的优点,不会破坏鼻腔的正常结构。随着3D内窥镜技术的发展,神经内窥镜技术将成为显微外科的主要发展方向之一。

  “筷子”手法进一步提高了垂体瘤手术的成功率

  虽然神经内镜手术非常先进,可以避免开颅,但也有一些缺点,不仅对医生的技术要求很高,还需要两位医生同时配合操作,既考验了医生的水平,又考验了两位医生的默契。此外,神经内镜手术的历史不算太长,大大增加了神经内镜手术的风险。INC国际神经外科医师集团、世界神经外联合会,为使病人得到更好的治疗,使手术安全,(WFNS)SebastienFroelich教授,颅底手术委员会主席,巴黎Lariboisiere大学医院神经外科教授兼主席,巴黎狄德罗大学医学院和斯特拉斯堡大学医学院神经外科教授,一直致力于神经内镜手术的研究。经过多次研究,他发明了一种独创的神经内镜手术“筷子手法”,即通过吃饭和握筷子的方式,同时握住两个仪器进行操作,使一个人能够进行有效的手术,不仅解决了手术过程中的配合问题,而且提高了手术效率,保证了手术的安全性,预后效果更好。

就医指南

Medical guide