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肾上腺瘤的主要症状有哪些?

  肾上腺,是人体的内分泌器官之一,位于两肾上极。虽然体积很小,但分泌一些跟人体代谢,内环境相关的激素,比如盐皮质激素、糖皮质激素等。其常见的肾上腺疾病有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生症和嗜铬细胞瘤等。那么,肾上腺瘤的主要症状有哪些?

  肾上腺皮质肿瘤中良性肿瘤居多,腺癌很少,恶性肿瘤常有如下表现:

  ①性激素分泌过多引起性征异常,同时分泌其他皮质激素增多,表现有皮质醇症、高血压、水肿等,儿童皮质醇症常是恶性的。

  ②高年龄组罕见,年龄均在50岁以下发病。

  ③有非感染性发热和局部疼痛。

  ④肿块较大,临床检查可扪及,定位诊断>6cm,肿瘤侵入周围组织。

  ⑤过高的尿17-羟或17-酮皮质类固醇水平,尤其后者明显增高。

  需手术治疗的情况,或说手术指征:

  1、醛固酮瘤

  2、单侧肾上腺增生

  3、分泌醛固酮的肾上腺皮质癌或异位肿瘤

  4、由于药物副作用不能耐受长期药物治疗的特发性醛固酮增多症。

  手术方法:

  1、首选腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,术中尽可能保留正常肾上腺组织。

  2、原发性单侧肾上腺增生( UNAH ):推荐醛固酮分泌优势侧肾上腺全切。

  3、皮质癌( ACC ):首先腹腔镜,肿瘤粘连严重、分离困难、出血严重者可选开放手术。

  4、特发性和家族性醛固酮增多症( IHA、GRA ):药物治疗为主,双侧肾上腺切除仍难以控制高血压和低血钾,不推荐手术,药物副作用不能耐受者可选择醛固酮优势分泌侧肾上腺全切,高血压低血钾手术治愈率仅19%,手术需慎重。

  温馨提示:肾上腺肿瘤的病因仍然不是很明确,不过大部分都是良性的,只要积极通过手术或内分泌治疗,预后良好。不过治疗后也要按照医生嘱咐用药,定期做复查。平时应多留意自身症状,若出现难以控制的高血压、腹部疼痛以及腹部有肿物、电解质紊乱和代谢异常应及时就医。

就医指南

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