我们把查体时行影像学检查而发现的肾上腺肿物称为肾上腺意外瘤。由于影像学的进步，近年肾上腺意外瘤越来越多。因为瘤长在肾上腺上，而肾上腺又分泌多种激素，所以遇到肾上腺瘤首先我们应该了解：
①肿瘤是否有分泌激素的功能(一般来讲，涉及的激素为醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇)。
②影像学有无恶性的征象。
③了解患者既往有无恶性肿瘤的病史。
④了解家族中有无其他人患功能性的肾上腺瘤。
肾上腺肿瘤有哪些类型
肾上腺肿瘤按照良恶性分类可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，按照有无功能可分为有功能性肾上腺肿瘤和无功能性肾上腺肿瘤。主要包括如下几中类型：
1、有功能的肾上腺肿瘤：
(1)库欣综合征：是由肾上腺皮质肿瘤或皮质增生分泌大量的皮质醇，引起蛋白质、脂肪、糖、电解质等代谢紊乱，临床可表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、体重减轻、肌无力等不良症状。
(2)原发性醛固酮增多症：由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮导致的高血压、低血钾、心律失常、周期性瘫痪、碱中毒等临床症状。
(3)嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质，该种肿瘤同样具有内分泌功能，可释放大量的儿茶酚胺，引起高血压、低血压、心动过速、心肌坏死、基础代谢率升高如血糖升高。
(4)副神经节瘤：肾上腺以外的嗜铬细胞瘤和副交感副神经节瘤统称为副神经节瘤(和肾上腺来源的嗜铬细胞瘤有所区别)。临床上可表现为：高血压、心悸、头痛、出汗、面色苍白、疲劳、恶心、面色潮红等。超过50%患者具有典型的 “头痛、心悸、多汗” 三联征。
(5)肾上腺皮质癌：来源于肾上腺皮质的恶性上皮细胞，绝大多数该种肿瘤直径大于5cm，和周围组织脏器分界不清，常伴有出血、坏死。40%的患者在就诊时候已经查出了肺、骨、肝、淋巴结等转移。预后较差。
2、无功能的肾上腺肿瘤：
(1)肾上腺腺瘤：临床上樶多见，一般情况下无腰痛腰酸或上腹部不适等临床症状，体检偶尔发现。
(2)肾上腺囊肿：无临床症状，多在体检中无意发现。
(3)肾上腺髓样脂肪瘤：含有骨髓造血成分和脂肪成分的一种无功能良性肿瘤。肿瘤一般小于5cm，边界清晰，预后好。
一旦肾上腺发生病变，就会引起激素过度分泌，过多的激素直接或间接作用于心血管系统，造成继发性高血压、低血钾。
市民一旦出现顽固性高血压，应及时去大医院做详细、全面的检查。目前，治疗肾上腺肿瘤主要采用手术治疗，术后血压、血钾一般会恢复正常。肾上腺肿瘤虽为良性肿瘤，但有5%~10%的患者经手术切除后，会在5至10年后复发，而且复发时可能不长在肾上腺，而长在其他地方，因此患者术后定期随访很重要。
Medical guide
